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Cours magistraux de la cinquième année




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Dossier n°2 ( à vs claviers :))

 
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selma
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 MessagePosté le: 20/12/2006 13:54:34    Sujet du message: Dossier n°2 ( à vs claviers :)) Répondre en citant Back to top

Madame J 33ans, consulte à 32 SA de sa troisième grossesse. Dans ses ATCD on remarque, une première grossesse normale avec un accouchement à terme d'une fille de 2900g et une deuxième grossesse ayant nécessité plusieurs hospitalisations pour des problèmes d'hypertension gravidique en fin de grossesse et un accouchement normal à terme d'un garçon de 2800g. tabac à un paquet par jour pas de traitement particulier .
sérologie: rubéole - , toxo -, O-
examen clinique:
HU 25cm
TA 15/9
spéculum= traces de sang dans le vagin, col normal
TV= col long de 3cm, post , fermé
BU= leucocytes -, nitrites-, protéines ++




QUESTIONS Smile
1- Quel diagnostic évoquez vous?
2- Argumentez
3- Queles bilans biologiques demandez vous? pourquoi?
4- Que vous évoque la HU,?
5- Comment confirmez vous l'éventuel problème de croissance évoqué à la question précédente?
6- Quelles peuvent en être les causes?

Bon courage ( La source est la même que précedement!)
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 MessagePosté le: 20/12/2006 13:54:34    Sujet du message: Publicité Back to top

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mstouni
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 MessagePosté le: 21/12/2006 16:01:09    Sujet du message: Dossier n°2 ( à vs claviers :)) Répondre en citant Back to top

salam je poste ma reponse lala slma o ntmnaw tkoun 9riba
alors
1/pré eclampsie ou toxémie gravidique
2/les arguments pour :
*ATCD DE toxémie gravidique
*TA=15/9
*protéinurie
*traces de sang ( c en faveur d 1 complication nn hematome retro placentaire )
* b1 sur sans oublier les singes negatif serologie negatives et nitrites neg ( 7it koun kano positif kano ghadi ibdlo dc nn ???? )
3/ protéinurie de 24 H
dosage d'urécime
transaminases hepatik
ionograme avec surtt creat et uree ( fonction renale)
bilan de coagulation
NFS
4/ retard de croissance intra uterin
5/ echo foetale (pelvienne) avec biometrie foetale


allez bye jespere ke knt 9rib et merci khti slma pour ces cas clinik
 
mstouni
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 MessagePosté le: 22/12/2006 08:59:39    Sujet du message: Dossier n°2 ( à vs claviers :)) Répondre en citant Back to top

sba7 lkhir yalah f9t o jit ngoul bach hlmt hit lil kolo o ana tan hlm bhad l cas clinik
alors le probleme c on a pas de corespandance entre l'age gestationel et la hauteur utérine ds notre cours donc chaque fois qoun a 1 hu safi bloké
alors concernant ce cas si le foetus est normal il faut ke la hauteur utérine soit augmenté du fait de HRP
mé si il ya 1 RCIU la HU doit etre dimunié
c pour cela je vous demande chers amis si klk1 3ndo des connaissance about la correspandance entre age gestationel et hauteur utérine may bkhlch 3lina biha et merci d'avance
BONNE CHANCE
 
selma
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 MessagePosté le: 22/12/2006 12:24:09    Sujet du message: Dossier n°2 ( à vs claviers :)) Répondre en citant Back to top

ahlan mstouni Smile désolé si t'as rêvé de gynéco , ana c'était l'hôpital psychiatrique et la camisole de force SmileSmile

Pour ta réponse il y'a quelques éléments manquants et tu as oublié de répondre à la dernière question mais en gros c'est bon! je répondrais après que d'autres étudiants s'y soient collés!

Par contre pour ce qui est de la hauteur utérine , si si on a les valeurs dans le cours ( page 395 cours de FZ)


"....entre la fin du 4ème mois et la fin du 7-ème mois la HU augemente de 4cm/mois
4 mois: 16cm
5 mois:20cm
6 mois:24cm ---- 28SA
7 mois:28cm-------32SA (c'est la réponse au cas clinique qui nous donne juste 25 cm au lieu de 2Cool

puis 2cm/mois , ainsi

8mois:30cm=36.5SA
9mois:32cm=41SA

DE plus y'a une astuce pour voir vite fait si c'est diminué ou pas pour ce qui est de la 16èmeà 32 SA ? C'est simple si l'écart entre l'HU et la SA citée est de 5cm ou plus c'est anormal


ex ici, on a 32SA pour 25 cm , l'écart est ( SA- HU) est de 7 c'est donc anormal !

b on j'espère que je t'ai éclairée un peu, c'est pas simple à expliquer .. sory:)
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 MessagePosté le: 22/12/2006 14:26:47    Sujet du message: Dossier n°2 ( à vs claviers :)) Répondre en citant Back to top

merciiiii bzaff lmochkil hit mazal ma9rit le cours dial RCIU mé merciiiiiiii bzafffffff
 
selma
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 MessagePosté le: 23/12/2006 13:05:54    Sujet du message: Dossier n°2 ( à vs claviers :)) Répondre en citant Back to top

machi mouchkil gha t9rah gha t9rah, bon couraaage!
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 MessagePosté le: 26/12/2006 21:43:08    Sujet du message: Dossier n°2 ( à vs claviers :)) Répondre en citant Back to top

salam lala slma en attend tjrs la reponse ça fait 1 semaine ban liya hta 7d majawd envoi moi la reponse svp en mess privé et merci d'avance .
bye
 
selma
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 MessagePosté le: 28/12/2006 12:29:07    Sujet du message: Dossier n°2 ( à vs claviers :)) Répondre en citant Back to top

désolé pour le retard , rak 3aref ! Smile

1) pré-éclampsie ou toxémie gravidique

2) argumentez
sur le terrain : ATCD d'hta gravidique ou RCIU, ou MFIU ( ça je sais pas pourquoi ils l'ont mis ici, dans ce cas!)
sur la clinique: association d'une HTA gravidique ( TAS sup à 140mmHg et TAD sup à 90mmHg et une protéinurie significative ( sup ou égale à 0.3g/24h)

3) bilan bio à demander et pourquoi
-- bilan sanguin HTA de la mère:
nfs et bilan hépatique ( avec haptoglobine et LDH) à la recherche d'un HELLP sd : anémie , cytolyse hépatique et thrombopénie ( augmentation de l'Hp et des LDH)

4) erreur de terme
RCIU
Oligoamnios

5) échographie foetale avec biométrie et évalutation pondérale

6) causes maternelles : sd vasculo rénal, tabagisme
causes materno foetales: rubéole, CMV, infection chronique
causes foeto annexielles: malformations foetales , trisomies 18,21 ; grossesse gémellaire, insertion vélamenteuse, infarctus placentaire, sclérose vasculaire du placenta; path dysimmunitaires!

iwa hada ma kane! bon courage Smile
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 MessagePosté le: 23/09/2017 12:38:04    Sujet du message: Dossier n°2 ( à vs claviers :)) Back to top

 
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